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鲁网1月27日讯（记者魏萱通讯员李成修李添祎李凌峰）“医生，我腹股沟的鼓包疼得走不了路，必须手术吗？手术前后要注意啥？”在烟台毓璜顶医院普外科门诊，65岁的张大爷满脸焦虑地咨询。他患右侧腹股沟疝多年，还合并高血压、糖尿病，偶尔咳嗽。医生建议他接受腹腔镜微创疝修补术——这类手术创伤小、恢复快，很适合老年患者，但术前需控制好基础病，术后护理也直接影响康复效果。
结合张大爷的情况，烟台毓璜顶医院中区病房手术室普外科专科组长、主管护师王少磊梳理了疝气手术的核心注意事项，帮大家科学应对术前术后关键期。
术前准备：筑牢手术基础
对于合并基础病的老年患者，术前准备是否到位，直接关系手术安全。这类患者主要需做好以下三方面准备：
1.稳住基础病，降低手术风险
继续规律服用降压药，将血压控制在130/80mmHg左右；严格管控血糖，空腹血糖尽量维持在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，避免血压不稳增加术中出血风险、血糖过高影响伤口愈合。若有咳嗽症状，需遵医嘱服用止咳药，减少腹腔压力对手术的干扰。
2.调整生活习惯，做好术前铺垫
术前1周务必戒烟戒酒，尼古丁会延缓伤口愈合，酒精会加重身体代谢负担。饮食以各种绿叶蔬菜的茎叶、粗粮、豆类及豆制品、坚果等富含膳食纤维的食物为主，保持大便通畅，避免术后便秘用力诱发疝气复发。术前1天清洁手术区域，做好个人卫生，降低术后感染概率。
3.放松心态，积极配合检查
多听医护人员讲解手术流程，了解腹腔镜微创手术仅需打2-3个小孔、疼痛轻、复发率低的特点，消除对手术疼痛、恢复速度的顾虑。主动配合完成血常规、心电图等术前检查，术前一晚24点后严格禁食禁水，规避术中胃肠道胀气、呕吐等风险。
术后护理：科学养护促康复
术后护理的核心是避免腹腔压力升高，做好以下细节管理，有助于快速康复：
1.伤口护理：防感染、避摩擦
保持伤口敷料干燥清洁，切勿沾水、污染。微创手术伤口小，术后1天可下床活动，但要避免摩擦、牵拉伤口。若出现渗血、红肿、疼痛加剧，需及时告知医生排查感染。术后7-10天根据伤口愈合情况拆线，拆线后1周内仍忌伤口沾水。
2.饮食调理：循序渐进，营养均衡
如无恶心、呕吐等不适症状，术后6小时可少量饮用温水，1-2天以稀粥、蒸蛋羹等流质、半流质食物为主，忌辛辣、生冷、易胀气食物（如豆类、油炸食品），防止腹胀。3-4天过渡到普通饮食，多补充瘦肉、牛奶等优质蛋白促进伤口愈合，同时保证膳食纤维摄入。
3.活动管理：适度活动，忌剧烈运动
术后1-2天可在家人搀扶下床边散步，促进血液循环、预防下肢静脉血栓，活动量以不疲劳为宜。术后1个月内避免跑步、深蹲、用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作；术后3个月内避免提举超过5公斤的重物。若咳嗽，需用手按压伤口两侧，减轻腹腔压力对伤口的冲击。
4.大小便管理：保持通畅，切勿用力
术后尽早排尿，避免憋尿导致膀胱过度充盈、升高腹腔压力。若排尿困难，可通过听流水声、热敷下腹部诱导排尿，严重时及时告知医生。养成规律排便习惯，便秘时遵医嘱服用缓泻剂，切勿用力排便，防止疝气复发。
5.警惕异常，按时复查
术后轻微伤口疼痛、腹胀属正常现象，会随身体恢复逐渐缓解，若症状剧烈需及时告知医生用药。男性患者注意观察阴囊是否有肿胀、积液，出现异常立即就医。术后1周、1个月、3个月需按时复查，监测康复情况。
疝气手术的成功，离不开医患双方的默契配合。尤其老年合并基础病患者，更要重视术前基础病控制和术后腹腔压力管理。若有疑问，及时与医护人员沟通，切勿自行判断处理。只要严格遵医嘱做好术前准备和术后护理，就能有效降低复发风险，顺利回归正常生活。
管晓慧
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