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胸科手术后,患者常因咳嗽无力、痰液淤滞导致排痰不畅,这是术后呼吸相关问题的主要诱因,若处理不及时,极易继发肺部感染、肺不张等并发症。术后肺功能训练作为一项应用广泛的康复治疗手段,能够帮助患者恢复肺功能、有效排痰,进而缩短住院时长。这类训练方法简便易行,患者可在病床上进行训练,无需过多器械辅助,在改善呼吸功能方面成效显著。由此可见,掌握正确的呼吸训练方法,是促进患者术后康复的关键。

一、术后呼吸功能受限的原因

胸外科手术会直接损伤胸壁肌肉与肋间神经,患者在做呼吸动作时会伴随较为剧烈的疼痛,因此多数患者会下意识地采用浅快呼吸模式。此外,麻醉药物的后遗效应会对呼吸中枢产生影响,导致呼吸变浅,肺泡通气量减少;术后的炎症反应会刺激呼吸道黏膜,造成分泌物增多,加上患者咳嗽反射减弱,痰液难以咳出,长期卧床又容易导致肺底部血液循环不畅,引发肺组织淤血水肿。上述多种因素共同作用,会导致患者肺功能下降、氧合能力减弱,需及时采取干预措施,避免发展为严重肺部并发症。

二、简单动作帮你摆脱咳嗽困扰

(一)腹式呼吸训练的具体操作

腹式呼吸训练是术后患者康复训练的一种重要手段。训练时,患者取半卧位或坐位体位,全身放松,将一只手置于上腹部,另一只手放在下腹部。吸气时,经鼻腔缓慢吸入足量空气,尽可能让气流抵达胸腔下端,气囊下沉,同时腹肌扩张,吸气3~4秒。呼气时,经口腔缓慢呼出气体,腹壁随呼气自然收缩,呼气5~6秒。呼气、吸气时均用力使腹部鼓起和下降。训练过程中,患者应为腹式呼吸,即横膈膜上下运动而非依赖上胸部肌肉发力。每次训练5~10分钟,每天做4~6次,随着患者体力逐渐恢复,可适当延长腹式呼吸训练时间。腹式呼吸能够增加肺底通气量,改善氧气弥散情况,促进膈肌运动,同时对腹腔脏器起到按摩作用,促进胃肠道功能恢复。

(二)缩唇呼吸技术的应用价值

缩唇呼吸是一种特殊的呼吸方式,患者先用鼻孔吸气,随后缩唇,呈吹口哨样,缓慢呼气,这样能增加气道内压,避免出现小气道提前关闭,从而将肺泡内的多余气体彻底排出。呼气时长为吸气时长的2~3倍,通过延长呼气时间,帮助患者排空肺内残气,为下一次吸气预留充足空间。缩唇呼吸能够促进呼吸肌协调运动,缓解呼吸困难症状。术后早期,患者可每小时进行3~5分钟缩唇呼吸训练,并与腹式呼吸交替进行,以提升训练效果。患者熟练掌握该方法后,在日常活动如行走、上下楼梯时均可运用,能有效缓解活动过程中的气促症状。

(三)有效咳嗽咳痰的正确方法

术后患者因伤口疼痛往往不敢用力咳嗽,进而导致痰液淤积。正确的咳嗽方法为先深吸一口气,屏住2~3秒,随后用力呼出气体,咳嗽时可配合发出“哈”的声音。咳嗽前,患者可用双手或枕头按压伤口部位,减轻咳嗽时伤口牵拉引发的疼痛。若痰液黏稠不易咳出,可先轻咳数次,再进行深呼吸,利用气流冲击气道壁使痰液松动,之后再用力咳出。体位引流联合咳嗽法效果更佳,根据病变位置选择体位,利用重力作用让痰液移动至大气道,如肺底部痰液排出困难可采取头低脚高位,持续5~10分钟再咳嗽,每次咳嗽后应观察患者痰液性状、颜色及量,出现脓性痰或痰中带血的情况,应及时告知医护人员。

(四)吹气球训练的辅助作用

吹气球训练操作简便、安全有效。患者用力吹气球,增强呼气阻力,锻炼呼吸肌;深吸气后持续用力呼气,可扩大肺泡。术后第2~3天,患者体力恢复后再做吹气球训练,10~15个气球为1组,每天做2~3组。气球可随患者耐受度调整大小,初期选用小号气球,待肺功能逐步改善后,再更换为大号气球。吹气球时,出现头晕、胸闷等情况应及时休息,待缓解后继续训练。这些训练不仅能增强肺的通气功能,还能让患者切实感受到自身的康复进展,从而增强康复信心。

三、结语

呼吸训练是胸外科术后的主要康复措施,患者可采用腹式呼吸、缩唇式呼吸、有效咳嗽和吹气球等方法来增强呼吸功能,减少并发症的发生概率。有效的呼吸训练结合合适药物以及饮食搭配和心理护理,能够使患者早日缓解咳嗽症状、恢复正常生活状态。

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