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鲁网1月8日讯一提到手指关节肿大,很多人会第一时间联想到关节炎,其实不然。
有一种关节肿大,一眼看去关节就像被“踩扁”了一样,很容易被误诊为关节炎,但它不疼不僵,骨骼检查也无异常,这就是厚皮指症。
近日,青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科精准诊断了一例患儿。
少年手指“膨大变形”,家长担心关节炎
在脏免疫科诊室里,13岁少年小烨(化名)的家长格外紧张,看着孩子双手“膨大变形”的指关节,忧心忡忡,生怕孩子小小年纪就患上难缠的关节病。
接诊医生肾脏免疫科副主任王一冰发现,小烨的情况有些特殊:他双手的6个近端指间关节虽然明显膨大,却不疼不僵,不妨碍日常活动,也没有出现脱发、光过敏、反复口腔溃疡、眼干口干等其他免疫异常症状。
这一特殊表现,让王一冰主任产生了不一样的判断。
追问关键线索,揭开“厚皮指症”真面目
进一步追问,小烨告知自己指关节肿大的情况已经持续1年多了,而他平时有个习惯性掰手指的“爱好”。
这个关键线索,让王一冰主任立刻联想到了一种容易被误诊的疾病——厚皮指症。
为了明确诊断,医院为小烨安排了进一步的影像学检查和化验。
X光片显示,小烨双手指间关节仅有周围软组织肿胀,没有关节间隙狭窄、骨侵蚀、骨膜反应或骨质疏松等异常,这与类风湿关节炎等炎症性关节炎的典型表现有着本质区别;
验血结果也同样印证了这一点,抗O、类风湿因子、ANA、CCP等炎症指标均为阴性,血沉和CRP也处于正常水平。
无系统性炎症指标升高、无自身抗体、无影像学骨关节破坏,且症状局限于手指。综上,小烨最终被明确诊断为厚皮指症。
良性疾病无需过度治疗,戒掉习惯是关键
厚皮指症是一种良性、非炎症性的软组织疾病,也称“近端指间关节周围胶原沉积症”。多见于青少年和年轻成人,典型表现就是无痛性或轻微疼痛的软组织肿胀,通常发生在近端指间关节的背侧和外侧,其中第2、3、4指最容易受累。其发病与反复的机械性刺激密切相关,就像小烨长期习惯性掰手指,不断刺激指关节周围软组织,最终导致了肿胀。
值得一提的是,厚皮指症最容易被误诊为关节炎,进而引发家长不必要的焦虑,甚至导致过度治疗。
对此,肾脏免疫科专家强调,该病的治疗首要原则是“不伤害”:明确告知这是良性疾病,无需过度担忧,更不要盲目用药或采取有创治疗。最重要的是尽快戒除掰手指、反复摩擦或按压手指等机械性刺激习惯。大多数患者在改变习惯后数月至数年内有明显改善。
明确诊断后,家长悬着的心终于放下了,避免了奔波求医和盲目治疗。(通讯员王鑫鑫)
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