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作为肿瘤治疗“三驾马车”之一，放疗承载着约70%肿瘤患者的治疗需求。精准放疗技术的普及，正成为提升肿瘤治疗效果的关键抓手。但精准放疗技术飞速发展的当下，“精准放疗”人才短缺凸显。如何破局？在近期召开的中国抗癌协会第三届中国放射医学学术年会等系列学术会议上，江苏省肿瘤医院给出了答案——作为首批国家卫健委人才交流服务中心精准放疗专项技能培训基地及专家委员会主委单位，该院“精准放疗”人才培养模式赢得了全国同行的广泛认可。
变！放疗技术和理念日新月异
“20年前，放疗还是‘粗放型’治疗，医生根据肿瘤大致位置制定方案，就像用‘大炮轰蚊子’，难免误伤周围正常组织。如今，精准放疗已经进入‘毫米级’时代，能实现‘肿瘤在哪，射线就打到哪’。”江苏省肿瘤医院放疗物理技术中心主任孙丽在直线加速器旁边给我们介绍，从二维放疗到三维适形放疗、调强放疗，再到如今的CT图像引导、立体定向放疗，结合影像引导的磁导航精准放疗，技术升级让放疗精度从厘米级提升至毫米级，正常组织损伤发生率大幅度下降。
技术迭代的同时，治疗理念也在发生根本性转变。“过去追求‘最大限度杀灭肿瘤’，现在更强调‘在根治肿瘤的同时，最大限度保护正常组织和患者生活质量’。”孙丽举例，针对肺癌患者，如今不仅要精准定位肺部肿瘤，还要通过呼吸门控技术追踪肿瘤随呼吸的移动轨迹，避免损伤邻近的心脏、食管；针对前列腺癌患者，放疗精度的提升能有效保护膀胱和直肠功能，让患者治疗后不会因放射性肠炎、放射性膀胱炎影响生活质量。
这种“双迭代”带来了全新挑战。“一台先进的直线加速器，集成了影像、计算机、物理等多学科技术，操作界面堪比飞机驾驶舱。”孙丽解释，精准放疗不再是“开机按按钮”那么简单，从治疗计划设计、剂量计算，到影像引导、射线投照，每个环节都需要专业人才把控。以治疗计划设计为例，医生需要结合患者肿瘤位置、分期，以及周围器官功能，借助人工智能系统制定个性化方案，既要保证肿瘤获得足够剂量，又要将周围组织剂量控制在安全范围内，“差之毫厘，就可能导致治疗失败或严重并发症”。
痛！精准放疗“操盘手”缺
精准放疗设备占比越来越高，但能熟练操作这些设备并制定科学治疗方案的专业人才缺口较大。“技术和理念的更新，给精准放疗行业出了一道‘新考题’，而答题的关键，就是人才。”江苏省肿瘤医院副书记、副院长、南京医科大学放射医学系主任何侠教授的话，道出了行业共识。
“放射物理、放疗技术、放射生物等方面人才的缺乏直接阻碍了新技术的落地。”何侠表示，实际上，缺精准放疗“操盘手”一直是行业的痛点。
何侠教授举了一个物理师的例子。直线加速器、射波刀、螺旋断层放射治疗系统等高精尖设备的临床应用，让物理师的角色愈发关键——他们既要制定精准治疗计划，通过模拟计算确保患者获得恰当剂量照射，还要保障设备正常运行，严控束流输送、机架角度等参数的精准度。“精准放疗必须经物理师精确计划、准确测定、严控质控，才能实现病灶足量照射与正常组织保护的双重目标。”何侠强调，物理师的专业水平直接决定放疗效果与安全性。
人才缺口的背后，是培养体系的构建。“过去，精准放疗人才多靠‘师傅带徒弟’，培养周期长、标准不统一。”何侠介绍，一名成熟的精准放疗医生，需要掌握肿瘤学、影像学、放射物理、放射生物等多学科知识，还要有至少3-5年的临床实操经验；而放疗物理师、放射治疗师的培养，同样需要专业的理论体系和实操训练。但国内高校相关专业设置不足，临床培训基地稀缺，导致人才供给“跟不上趟”。
身兼国家卫健委人才交流服务中心肿瘤精准放疗专项技能培训专家委员会主委单位、首批培训基地及全国首批放射性粒子植入治疗技术培训基地等多重身份的江苏省肿瘤医院，已在人才培养领域深耕多年，其模式正成为行业参考样本。
育！接轨国际人才培养模式
基于上述背景与需求，南京医科大学设立了放射医学专业，放射医学系教研室落户江苏省肿瘤医院。自2020年起，该专业开始招收本科生，着力构建以“高水平、复合型、强临床”为特色的人才培养体系，连续三年位列全国大学软科放射医学专业排名第三。
在推进本科教育的同时，江苏省肿瘤医院亦高度重视在职人员的专业能力发展。何侠教授强调：“我们的目标并非培养‘仅会操作设备的技工’，而是造就‘懂临床、精技术、通理念’的复合型专才。”作为国家级培训基地，医院充分发挥放疗国家临床重点专科建设的优势，接轨国际先进教育理念，构建起“理论+实操+临床”三位一体的培养体系，持续推进放射医学人才的专业化与国际化发展。
“第三批学员正在我们医院进行为期3个月的培训，30多位学员来自全国各地开展放射治疗的医院。”何侠告诉记者，基地自从去年成立以来就很受欢迎，培训名额次次“一抢而空”。
实操训练是培养的核心。医院开放了包括直线加速器、磁导航在内的所有精准放疗设备，建立了“一对一带教”机制——每位学员都由国家卫健委人才交流服务中心认证的专家带教，全程参与患者从接诊、定位、计划设计到治疗实施的全流程。“在基地3个月，我参与了多例复杂病例治疗，比在原单位3年的积累还多。”一名来自二级医院的学员感慨，“回去后我们医院的设备终于精准规范地‘转’起来了”。
作为江苏省放射治疗专业质控中心，医院还将质控与人才培养相结合，通过“自查—检查—反馈—整改”的闭环管理，为省内放疗单位培养质控人才，推动精准放疗规范化、同质化发展。
下一步，基地将联合更多医学院校和医疗机构，建立“高校-基地-医院”的人才培养闭环，同时开发线上培训平台，扩大人才培养覆盖面。
通讯员胥林花
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