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遵医二附院成功抢救4：0年病史危{重咯血患}者:日韩一二三
多彩贵州网讯近日，遵义医科大学第二附属医院胸心血管外科成功救治了一名因“左侧结核性毁损肺”发生大咯血的危重患者。该患者自生病40年来反复发生咯血，本次发病咯血量大，检查提示左肺毁损已无功能，切除病肺止血救命刻不容缓。遵医二附院胸心血管外科团队在与死神的竞速中争分夺秒，顺利完成左侧胸膜腔粘连松解及全肺切除术，让患者转危为安，用精湛医术为患者筑起生命防线。
病史迁延四十载大咯血命悬一线
患者40余年前确诊肺结核，此后便被咯血症状纠缠不休。痰中带血、少量咯血反复发作，当地对症治疗仅能短暂缓解。10年前咯血症状加重，检查发现左肺毁损，但未得到系统干预。
1月前患者咯血频次与血量骤增，在外院接受支气管动脉栓塞术仍未能遏制病情。4天前再次突发大咯血，半小时出血量约300ml，经气管插管、球囊封堵等急救措施后仍咯血不止，生命危在旦夕，紧急转诊至遵医二附院。
多学科协作攻坚急诊手术破局
入院后，胸心血管外科团队迅速评估病情，结合患者病史与影像学检查，明确诊断为“左侧结核性毁损肺”。由于患者左肺已完全毁损且反复大咯血，保守及介入治疗均宣告失败，急诊手术成为唯一的救命选择。
但患者病程长达40年，左侧胸腔存在致密粘连，左肺上下叶组织已完全毁损，丧失功能，手术难度极大。术中可能面临大出血、气管、食管及主动脉损伤等凶险并发症，对团队技术与应急能力提出极大挑战。
在遵医二附院麻醉科、手术室等团队的紧密配合下，江齐昌副主任医师主刀，顾龙枫主治医师作为一助，立即为患者实施了急诊手术。患者取右侧卧位，术中探查发现胸腔粘连远超预期，肺尖部及后纵隔纤维板形成。
团队用超声刀与电凝钩小心分离粘连，可见左肺已完全毁损。随后依次游离并离断左上肺静脉、下肺静脉、左肺动脉主干，以丝线结扎后用切割缝合器稳妥闭合血管残端，最终精准离断左主支气管，完整切除左全肺。
术中吸引器及时清除主支气管内大量血凝块，彻底止血后放置引流管。整个手术过程紧张有序，历时2小时20分钟，目前患者生命体征始终平稳。
术后康复见成效医者仁心护安康
术后患者安返病房，在医护团队的精心监护与治疗下，生命体征稳定，未再出现咯血症状。患者家属对遵医二附院团队的精湛医术与高效救治连连致谢，感叹“是医生们把家人从鬼门关拉了回来”。
江齐昌副主任医师表示，结核性毁损肺合并大咯血是胸外科极为凶险的急症。本例患者病史长、粘连重，手术难度极大。此次成功救治，不仅考验了团队的技术水平与应急能力，更彰显了遵医二附院多学科协作的优势。
未来科室将持续提升复杂危重病例的救治能力，为更多患者守护生命健康。
技术突破攀新高区域救治添保障
此次手术的成功开展，标志着遵医二附院在危重症胸外科疾病救治领域再攀新高峰，也为区域内同类患者带来了更坚实的生存希望。
遵义医科大学第二附属医院胸心血管外科团队将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断挑战技术难关，用专业与担当为群众健康保驾护航。(胡钦)
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