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45岁的吴先生，工作繁忙之余向来重视自己的健康，每年都认真体检，2025年底刚进行了全面的检查，没什么大毛病。没想到最近的一次“任性”的AI诊疗，差点酿成大祸！
吴先生近期长了一粒口周疱疹，想着这点小问题就不去医院了，便自行上网用AI搜索了治疗建议，买了“伐昔洛韦”口服。
没几天，吴先生觉得乏力、恶心，他以为是感冒了，又服用了感冒药，结果症状进一步加重，当天夜里就被家人送到浙江省立同德医院急诊。检查结果显示，吴先生的血肌酐竟然高达800umol/L（正常上限110umol/L），而他既往体检的肌酐水平大约只有80umol/L；同时腹部CT平扫发现输尿管、膀胱均存在不规则的水肿，立刻由急诊收入肾病科病房。
进一步仔细问诊后医生发现，吴先生服用的是一款进口伐昔洛韦，每粒剂量是国产常用剂量的3倍，而AI的用药建议只给了每次服用的“粒数”而不是“克”，所以吴先生实际服用了超过标准剂量3倍的抗病毒药物，再加服了一次消炎止痛药，两种药物在超剂量使用时可出现急性肾小管坏死、过敏性间质性肾炎等急性肾衰表现。
万幸吴先生在接受积极的水化治疗和活血祛瘀解毒中药口服后，血肌酐在5天内就降到了正常范围。
浙江省名中医、浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦提醒，药物性急性肾损伤带来的风险不可忽视。严重时可发展为肾衰竭，甚至需要透析。据统计，在所有急性肾损伤病例中，约20%与药物相关，这一数字在老年人群中甚至更高。
陈钦表示，药物治疗涉及个体差异非常大，疾病严重程度也与用药的选择息息相关。部分药物可能导致过敏性间质性肾炎，往往需要行肾穿刺活检明确诊断，以及长疗程的激素治疗，部分患者就诊时间过晚已造成不可逆的肾脏纤维化，肾功能可能无法恢复到正常水平。
对此，医生提醒，尽管AI能帮助我们获取信息、了解常识，但必须明确它无法替你“做诊断、开处方、算剂量、评估肾功能风险”。而且，日常大家尤为需要注意，一旦出现急性肾脏疾病，需要在正规医院医生指导下使用处方药，切勿前往不正规机构，以免不当用药导致肾脏雪上加霜。
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