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“刚走没多远,突然天旋地转、浑身冒冷汗,多亏小姐妹一把扶住我!”刚从急诊室出来的王大姐,回想起清晨的经历仍后怕不已。
王大姐,52岁,有2型糖尿病史已经8年。入冬后为了“增强体质”,开始每天空腹晨练快走,并自行减少了药量。结果前两天早上血糖骤降至2.8mmol/L的危险水平,险些昏迷。
王大姐的遭遇其实并非个例。浙江省立同德医院之江院区综合内科主任余丹凤介绍,冬季对糖尿病患者而言,是血糖的“多事之秋”。温度、饮食、运动的悄然变化,都可能让血糖急剧波动,不仅带来不适,更大幅增加了低血糖及心梗、脑梗等严重并发症的风险。
为何冬季血糖更易“失控”?余丹凤主任表示,一方面,从生理角度看,寒冷刺激会激活人体的交感神经系统,促使肾上腺素、糖皮质激素等“升糖激素”分泌增加。这些激素会直接拮抗胰岛素的作用,促进肝糖原分解并减少外周组织对葡萄糖的摄取利用,从而导致血糖基础水平升高。另一方面,生活上,天冷食欲旺盛,火锅、浓汤、高脂炖菜等热量密集型食物摄入增多,而户外活动意愿下降,热量消耗减少。此消彼长之间,血糖控制难度加大。
最危险的是,像王大姐那样盲目进行空腹或高强度晨练、擅自调整治疗方案,极易诱发严重的低血糖事件。而高血糖与低血糖的交替波动,对血管内壁是巨大冲击。
糖尿病患者如何才能平稳过冬?余丹凤主任建议做好以下四点:
1.运动——择时而行,温和为要。
避开“高危”时段:坚决避免清晨空腹及极端低温时段运动。建议选择上午10点后或下午阳光较好、气温回升时进行。餐后1-2小时运动最佳,此时血糖水平相对较高,不易引发低血糖。
优选“温和”项目:以慢走、太极拳、八段锦、瑜伽等中低强度有氧运动为主。避免突然的爆发力运动或高强度无氧训练。
牢记“安全”准则:运动前充分热身,时长控制在30-40分钟,以身体微微发热、不觉疲劳为准。务必随身携带糖果、饼干或含糖饮料,一旦出现心慌、手抖、头晕、乏力,立即停止运动并补充糖分。
2.饮食——温润均衡,学会巧吃。
温润滋补:多选用银耳、百合、山药、枸杞等滋阴食材,搭配瘦肉、鱼、蛋、豆制品等优质蛋白,营养均衡,暖身不升糖。
巧吃火锅:吃火锅时,首选清汤锅底,少喝久煮的浓汤(脂肪、嘌呤、盐分高)。多吃绿叶蔬菜、菌菇、豆腐,肉类选择瘦肉片。关键一招:用杂粮面条、荞麦面或一小份杂粮饭代替精白面条、油条、年糕作为主食。
控制水果:定时定量,避免因天冷而暴饮暴食或饥一顿饱一顿。水果选择柚子、草莓、樱桃等低升糖指数(GI)品种,且严格在两餐之间食用,每次量不超过一个拳头大小。
3.监测——勤测血糖,洞察变化。
冬季血糖波动大,监测需更勤勉。建议每周至少监测3-4次空腹血糖及2-3次餐后2小时血糖。如果条件允许,可短期使用动态血糖监测(CGM),以便连续、直观地了解血糖波动趋势。一旦发现血糖持续偏高或频繁出现低血糖(<3.9mmol/L),必须及时咨询医生调整治疗方案,切勿自行改药。
4.护理——保暖防燥,呵护双足。
全身保暖是基础,尤其注意四肢末端和腹部保暖,预防感冒。感染是导致血糖剧烈波动的常见诱因。
足部护理是重点,冬季足部干燥,易皲裂。每日用温水(不超过37℃)洗脚,仔细擦干,特别是趾缝。随后涂抹保湿霜。每天检查双脚有无破损、水泡、红肿,神经病变可能让您感觉不到小伤口,因此视觉检查至关重要。皮肤保湿亦不可少,勤涂润肤乳,预防皮肤干燥瘙痒,避免搔抓导致感染。
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