老周与赵青：货车里的温馨旅程
在广袤的田野上，一辆破旧的货车缓缓行驶。车厢内，老周和赵青正享受着这趟旅程带来的宁静与温馨。老周，一个年过六旬的农民，满脸皱纹，眼神中透露出岁月的沧桑；赵青，一个年轻漂亮的姑娘，笑容满面，散发着青春的活力。他们，就这样在货车里，开始了这段不平凡的旅程。 货车行驶在蜿蜒的山路上，颠簸得厉害。老周坐在驾驶座上，手握方向盘，眼神专注地盯着前方。赵青则坐在车厢里，望着窗外的风景，偶尔与老周聊上几句。 “老周，你开车的技术真好。”赵青笑着对老周说。 “哈哈，那当然，我开了几十年车了。”老周自豪地回答。 “那你以前开过这么破旧的货车吗？”赵青好奇地问。 “破旧的货车？这辆货车可是我年轻时买的，跟着我走南闯北，见证了无数的故事。”老周的眼神中充满了回忆。 赵青听着老周的故事，不禁对这位老人产生了敬意。她想象着老周年轻时，驾驶着这辆货车，穿梭在各个城市，见识着世间的繁华与沧桑。 “老周，你为什么要带我来这里呢？”赵青好奇地问。 “这里是我的故乡，我想让你看看我小时候的生活。”老周的眼神中充满了怀念。 货车终于驶进了老周的故乡。这里的一切都显得那么熟悉，仿佛回到了他的童年。他们来到了老周的家中，见到了老周年迈的父母。老周的父母见到赵青，脸上露出了欣慰的笑容。 “这是我儿子年轻时的朋友，赵青。”老周向父母介绍道。 “哎呀，这姑娘长得真漂亮。”老周的母亲笑着说。 “谢谢阿姨。”赵青礼貌地回应。 在老周的故乡，他们度过了一段愉快的时光。他们一起走在乡间的小路上，欣赏着美丽的风景，聊着彼此的生活。老周向赵青讲述了他年轻时的故事，赵青则向老周分享了她的人生经历。 “老周，你的人生真精彩。”赵青感慨地说。 “哈哈，那当然，人生就是要不断追求。”老周笑着回答。 这段旅程，让赵青和老周之间的感情更加深厚。他们一起度过了许多难忘的时刻，也一起分享了彼此的喜怒哀乐。在货车里，他们找到了心灵的慰藉，感受到了家的温暖。 时光荏苒，货车终于驶出了老周的故乡。他们又要开始新的旅程。虽然货车破旧，但车厢里充满了温馨。老周和赵青坐在货车里，望着窗外的风景，心中充满了期待。 “老周，我们还会再见面的，对吗？”赵青问。 “当然，我们的故事才刚刚开始。”老周笑着回答。 在货车里，老周和赵青继续他们的旅程。他们一起经历了风风雨雨，也一起分享了生活的喜悦。这段旅程，让他们成为了彼此生命中不可或缺的一部分。而那辆破旧的货车，也见证了他们之间深厚的友谊。
不可盲目：用药:欧美大尺度❌❌❌🔞
面对不同的乙肝抗病毒治疗方案，许多患者和家属常常困惑：究竟哪种方案更适合自己或家人？下文将系统梳理乙肝治疗的主要方案、目标和实现路径，给大家一些参考。
乙肝治疗的方案
1、NAs治疗：艾米替诺福韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和恩替卡韦是目前国内慢乙肝指南共同推荐的一线口服抗病毒药物。艾米替诺福韦是首个中国原研口服抗乙肝病毒药物，其余三种药物早期主要依赖进口，现在国内已有多家仿制产品供应。综合考量药品的工艺标准、研究数据的全面性以及长期用药的安全性，原研药物因其经过更严格、完整的临床验证，在证据基础上通常更为扎实。为此，在治疗条件与经济状况允许时，推荐优先选用原研药物。
2、Peg-IFN-α治疗：对于初治CHB患者，Peg-IFN-α治疗可使部分患者获得病毒学应答和HBsAg清除。对NAs经治CHB患者中符合条件的优势人群，联合Peg-IFN-α可使部分患者获得临床治愈[1]。
3、抗炎、抗氧化、保肝治疗：甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂和双环醇等具有抗炎、抗氧化和保护肝细胞等作用，有望减轻肝脏炎症损伤。对肝组织炎症明显或ALT水平明显升高的患者，可以酌情使用，但不宜多种联合[1]。
4、抗纤维化治疗：多个抗纤维化中药方剂如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片，在动物实验和临床研究中均显示一定的抗纤维化作用，对明显纤维化或肝硬化患者可以酌情选用[1]。
乙肝治疗的目标
最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）[1]。
如何最大化追求临床治愈
追求功能性治愈的道路不是一蹴而就的，需要先实现多个阶段性目标，而持续的HBVDNA阴性就是迈向功能性治愈的第一步。在患者实现了长期的病毒应答后，第二步是追求e抗原的转阴，第三步是要追求表面抗原下降到低水平。目前关于功能性治愈专家共识的2.0版本，将表面抗原在3000IU每毫升以下作为追求功能性治愈的优势人群条件[1]。
由此可见，抗病毒治疗是慢乙肝患者逐步迈向功能性治愈的基石。以艾米替诺福韦（以下简称TMF）为例，在TMF三期试验中显示，无论是e抗原阳性还是阴性的患者：
4周时HBVDNA均下降近3个log，展示出患者在使用TMF的初期病毒快速下降的优势。
48周时e抗原阳性组患者的HBVDNA下降近6个log，而阴性患者的下降幅度也超过了5个log[2]。
持续应用TMF治疗5年，有95.2%的患者HBVDNA达到20IU每毫升以下，而使用富马酸替诺福韦酯2年后换用TMF的患者，也有94.1%的患者病毒下降到20IU每毫升以下。TMF治疗的患者，e抗原的转阴率同样持续升高，到5年时累积e抗原转阴率高达68%。
通过分析TMF三期和四期试验中满足e抗原阴性，同时表面抗原在3000以下的优势患者数量，经过5年的TMF治疗，优势人群占比从基线的23%上升到了63%，意味着更多患者具备了追求临床治愈的有利条件[3]。
治疗选择的个体化原则
乙肝治疗没有“一刀切”的最佳方案，选择时应综合考虑病情阶段、年龄、生育计划、合并疾病、经济条件等因素。无论选择哪种方案，规律服药、定期复查和良好医患沟通都是治疗成功的关键，擅自停药或换药可能导致病情反复甚至加重。
非广告用途，本资料不涉及任何医疗建议，如有相关需求，请咨询医疗专业人士。
参考资料
1.慢性乙型肝炎防治指南（2022）.
2.AlimentPharmacolTher.2021;00:1–16.
3.ZhihongLiuetal.APASL2025AbstractNo.14249.
李震
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