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鲁网1月15日讯如今,再次回到北京大学人民医院青岛医院肿瘤科门诊复查,曾罹患晚期卵巢癌的钱女士(化名)气色与常人无异,几乎无法想象一年前她曾被晚期肿瘤折磨得举步维艰,初次来院时只能坐着轮椅被推入诊室。
在肿瘤科看来,许多晚期肿瘤患者的诊疗关键在于系统性的诊疗思维:以精准诊断确立坐标,以多学科协作规划路径。面对最棘手的晚期肿瘤,通过医疗技术与人文关怀,依然有可能在绝境中,开拓出充满生机的道路。
前年冬天,57岁的钱女士被持续地腹胀腹痛困扰了两个月。起初她并未在意,直到腹部日渐增大,如同怀胎数月的孕妇,才在家人的催促下在当地医院就医。CT报告显示,卵巢恶性肿瘤可能性大,并且已经像种子一样,广泛播散到了肝脏、脾脏、大网膜、淋巴结,胸腔和腹腔也积满了水。
当地医院束手无策,一家人辗转求医,最终希望落在了北京大学人民医院青岛医院。
△2025年2月肿瘤学标志物检查
面对如此晚期的复杂病情,第一步是明确诊断。
△肿瘤科主任庄兴俊接诊
肿瘤科接诊后,敏锐地意识到需要快速获得病理这块金标准。虽然影像学高度怀疑卵巢癌,但引起腹腔广泛转移的疾病不止一种,需要与原发性腹膜癌、消化道肿瘤等逐一鉴别。通过B超引导下的精准穿刺,病理结果很快揭晓:高级别浆液性癌。同时,胸腹水也查见了癌细胞,印证了转移的存在。进一步的基因检测发现了BRCA基因突变,这为后续的精准靶向治疗埋下了伏笔。
诊断初步明确,卵巢高级别浆液性癌FIGOIVB期已发展至最晚期。
卵巢癌
卵巢癌被称为沉默的杀手,因其深藏盆腔,早期症状隐匿,超过七成患者确诊时已属晚期,常伴有盆腹腔广泛转移。基因检测不仅有助于判断遗传风险,更是选择靶向维持治疗、延长生存期的决定性依据。
肿瘤几乎侵占了盆腹腔的角角落落,肝实质内也有转移灶。直接手术,犹如在雷区排爆,极难清除干净。
期间,钱女士和家人一度陷入绝望。肿瘤科医生清晰解释,将通过规范的化疗有效控制全身病灶,并由基因检测指导后续长期治疗,他们仿佛在黑暗中看到了一束光。
现代化疗方案不断优化,副反应已较以往大幅减轻,在北京大学人民医院青岛医院肿瘤科,通过规范的预处理、精细的剂量调整和全程症状管理,许多患者可以平稳耐受,改善机体机能,关键在于建立信心,积极配合。尽管治疗过程仍需面对挑战,但想到每一步都有明确的科学方案和支持,他们选择了全力配合。
在接下来的几个月里,患者完成了数个周期的化疗。复查CT显示,肝脏、脾脏的转移灶显著缩小,胸腹水得到控制,肿瘤标志物一路下降。化疗期间,治疗团队还为她进行了腹腔灌注化疗,中医辅助治疗也全程融入,帮助她缓解不适,稳定身体状态。
钱女士的身体状态随着治疗逐步改善,从最初轮椅代步,到后来已能独立站立行走,这是化疗打击肿瘤的成效,更是她自身机能恢复、信心重建的直观体现。
目前,这场跨越四季的战斗已进入以控制病情、延长高质量生存为目标的长期管理阶段。她也时常鼓舞其他病友,化疗并非想象中那样可怕,树立信心、科学应对,是走向康复的关键一步。(通讯员刘裕)
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